Penicillin uvi hur länge
•
Febril urinvägsinfektion (UVI) eller pyelonefrit
Typiska symtom vid febril UVI är att patienten snabbt insjuknar i hög feber, frossa, illamående och kräkningar, flanksmärta eller dunkömhet över njurloger. Hos äldre är vanligt förekommande symtom akut konfusion eller att benen inte bär. Vattenkastningsbesvär saknas hos en tredjedel av kvinnorna vilket stödjer att akut cystit sällan föregår pyelonefrit hos kvinnor. Att prostata oftast är involverad hos män kan förklara att vissa patienter saknar flanksmärta och stötömhet över njurloger
(5). Hos ungefär 20–30 % av patienterna med febril UVI förekommer en positiv blododling, men bakteremin säger inget väsentligt om hur svårt sjuk patienten är.
Handläggning av febril UVI hos kvinnor och män
Febril UVI är en potentiellt allvarlig sjukdom och ska al
•
Urinvägsinfektioner
Varningar från nationella STRAMA ang fluorokinoloner
Socialstyrelsen. Indikatorer för god läkemedelsterapi hos äldre 2017
Läkemedelsverket. UVI - Urinvägsinfektioner i öppenvård. Behandlingsrekommendation 2017
Nedre urinvägsinfektion (UVI) hos kvinnor. Information från Läkemedelsverket 2:2007
Ouslander JG, Shapira M, Schnelle J, Uman G, Fingold S, Tuico E et al. Does eradicating bacteriuria affect the severity of chronic urinary incontinence in nursing home residents? Ann Intern Med 1995:122.749-754
Abrutyn E, Berlin J, Mossey J, Pitsakis P, Levison M, Kaye D. Does treatment of asymptomatic bacteriuria in older ambulatory women reduce subsequent symptoms of urinary tract infection? J Am Geriatrics Society 1996:44:293-296
Nicolle L: Asymptomatic bacteriuria: When to screen and when to treat? Infect Dis Clin N Amer 2003:17:367-394
Nicolle L, Bradley S, Colgan R, Rice JC, Schaeffer A, Hooton TM et al. Infectious Diseases Society of America guidelines for the
•
Antibiotika för behandling av akut cystit
Aktiviteten är god mot E. coli, Klebsiella spp och Proteus mirabilis och tillräcklig även mot S. saprophyticus på grund av de höga urinkoncentrationerna. Resistens mot pivmecillinam är fortsatt låg, cirka fyra procent för E. coli i urinodling (2023)
(2). Trots att pivmecillinam är en betalaktam är omkring 95 procent av ESBL E. coli ändå känsliga. Den ekologiska påverkan på tarmfloran är låg.
Kroppen omvandlar pivmecillinam till den aktiva komponenten mecillinam, vilken uppnår mycket höga koncentrationer i urin. Normaldosering ger inte upphov till terapeutiska koncentrationer i vävnad. De resistensbesked som svenska laboratorier ger gäller endast akut cystit-behandling och går inte att extrapolera till att gälla även febril UVI. Vetenskapligt stöd saknas fö